1 . 嬰兒胃腸道結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)中正確的是:(單選題)
2 . 下述嬰兒排大便情況中,異常的是:(單選題)
3 . 診斷胃食管反流時(shí),最具有診斷價(jià)值的方法為:(單選題)
4 . 胃食管反流時(shí)可以出現(xiàn)下列病癥,除了:(單選題)
5 . 下述哪項(xiàng)方法不適用于診斷小兒慢性胃炎:(單選題)
6 . 下述哪項(xiàng)為先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的典型臨床特征:(單選題)
7 . 引起夏季的嬰兒腹瀉的病原菌主要是:(單選題)
8 . 引起嬰兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體是:(單選題)
9 . 重型與輕型嬰兒腹瀉的主要區(qū)別點(diǎn)是:(單選題)
10 . 遷延性腹瀉的治療中,下列哪項(xiàng)是正確的?(單選題)
11 . 嬰幼兒患腹瀉的內(nèi)在因素應(yīng)除外:(單選題)
12 . 產(chǎn)毒性大腸桿菌的致病特點(diǎn)應(yīng)除外:(單選題)
13 . 下列細(xì)菌所致腸炎的臨床癥狀均與菌痢相似,除外:(單選題)
14 . 抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)應(yīng)除外:(單選題)
15 . 男孩,11歲。平素“健康”。來(lái)診前玩耍中突然嘔吐,開(kāi)始為胃內(nèi)容物,后為大量咖啡樣物,連續(xù)嘔吐3次,量約500ml,急來(lái)醫(yī)院。病后無(wú)明顯腹痛,未發(fā)熱,但自覺(jué)頭迷、頭暈。家族史中其母親及外祖父患有“十二指腸球潰瘍”。體格檢查:體溫36.1℃,脈搏112次/分,血壓14.5/7.0kPa(109/53mmHg)。發(fā)育良好,面色及口唇、甲床蒼白,皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)。無(wú)黃疸,無(wú)蜘蛛痣。心肺正常,腹平軟,劍突下輕壓痛,無(wú)包塊。肝脾不大。四肢溫暖,脈搏有力。最可能的診斷為:(單選題)
16 . 5個(gè)月嬰兒因支氣管肺炎收住院已20天,住院期間用過(guò)數(shù)種抗生素,一度體溫正常,病情好轉(zhuǎn),近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,大便腥呈暗綠色水樣,含粘液較多,鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+球菌。最可能的診斷為:(單選題)
17 . 3個(gè)月嬰兒,母乳喂養(yǎng),腹瀉2個(gè)月,大便3-4次/日,有時(shí)多達(dá)5-6次/日,稀水狀或糊狀,無(wú)膿血,食欲佳,精神好,用中西藥治療腹瀉未見(jiàn)好轉(zhuǎn),有濕疹,體重5.8kg。考慮為:(單選題)
18 . 7個(gè)月嬰兒發(fā)熱、嘔吐、水樣便,每天7-8次,已3天,于11月15日入院。查體:體溫38.5℃,輕度脫水貌,咽部充血,心肺正常,腸鳴音亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為:(單選題)
19 . 患兒6個(gè)月,腹瀉20余天,近2日加重,每天10余次,黃色稀水樣便??诳什幻黠@,尿量極少。體檢:體重5.2kg,精神萎靡,皮膚彈性極差,前囟及眼窩明顯凹陷,四肢末梢涼,脈細(xì)弱,血清鈉125mmol/L(125mEq/L)。應(yīng)考慮診斷為:(單選題)
20 . 嬰兒9個(gè)月,腹瀉3天,大便10余次/日,呈蛋花湯樣。精神萎靡,皮膚彈性稍差,唇紅口干,呼吸深快,前囟凹陷,眼淚及尿量減少。血清鈉135mmol/L(135mEq/L)。最可能的診斷為:(單選題)
21 . 9個(gè)月男孩,因腹瀉、發(fā)熱、咳嗽3天入院。大便10次/日,為水樣便,無(wú)腥臭味,尿少。體溫38.2℃,前囟凹,口腔黏膜干,哭無(wú)淚,皮膚彈性欠佳,咽紅,兩肺清晰。最可能的診斷為:(單選題)
22 . 腹瀉患兒,伴有低鉀血癥,補(bǔ)液后排尿,輸液瓶中余有不含鉀的液體220ml,最多可加10%或15%氯化鉀注射液各多少亳升?(單選題)
23 . 2個(gè)月嬰兒,腹瀉3天,大便每天10多次,呈蛋花湯樣,伴病初嘔吐2次,尿少,精神萎靡,拒奶,面色蒼白,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢溫,脈有力。除診斷嬰兒腹瀉、中度脫水外,還應(yīng)考慮:(單選題)
24 . 38天男嬰,生后3~4天起皮膚黃疸至今,大便色黃。病后無(wú)發(fā)熱,生后有擠奶眼及擦“馬牙”史,臍帶生后10天脫落,當(dāng)時(shí)有少許血性分泌物。母乳喂養(yǎng),食欲好,無(wú)嘔吐。體格檢查:體重5kg,皮膚鞏膜黃染,色新鮮。腹平軟,肝肋下2cm,劍下2cm,質(zhì)軟,臍輪完好,無(wú)紅腫滲出。輔助檢查:末梢血WBC17.0×109/L,肝功能生化:ALT26U/L,ALP40U/L??偰懠t素250μmol/L,直接膽紅素29μmol/L,間接膽紅素221μmol/L。肝炎病毒標(biāo)記物:抗HAV-IgM陰性,抗HCV-IgG陰性,乙肝各項(xiàng)檢查除HBsAb陽(yáng)性外其余均無(wú)異常。胸正位片:未見(jiàn)異常。下述診斷中可能性最小的為:(單選題)
25 . 11個(gè)月男孩,近3天腹瀉,稀水樣便每日5~8次,無(wú)粘液膿血。病初曾嘔吐,一天后吐止。無(wú)發(fā)熱,昨晚起大便次數(shù)減少,但出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈哭鬧,又嘔吐3次,今晨大便一次帶暗紅色物而來(lái)診。查體見(jiàn)患兒營(yíng)養(yǎng)發(fā)育佳,但精神不振,痛苦面容,屈膝縮腹。對(duì)于該患兒馬上需要做的是:(單選題)
26 . 11個(gè)月男孩,近3天腹瀉,稀水樣便每日5~8次,無(wú)粘液膿血。病初曾嘔吐,一天后吐止。無(wú)發(fā)熱,昨晚起大便次數(shù)減少,但出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈哭鬧,又嘔吐3次,今晨大便一次帶暗紅色物而來(lái)診。查體見(jiàn)患兒營(yíng)養(yǎng)發(fā)育佳,但精神不振,痛苦面容,屈膝縮腹。腹部B超發(fā)現(xiàn)該患兒右腹部有一靶環(huán)狀腫塊圖像,沿腸管縱斷掃描可見(jiàn)“套筒征”。立即應(yīng)該采取的治療方法為:(單選題)
27 . 患兒男性,8個(gè)月,平素健康,因嘔吐、腹瀉3天,大便性狀為水樣及蛋花湯樣,尿少1天,無(wú)尿12小時(shí)而入院。體檢:體溫37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,雙眼深陷,口唇和皮膚干燥,彈性差,四肢冷,有花紋,脈細(xì)弱,160次/分,呼吸深長(zhǎng),60次/分,腸鳴音亢進(jìn)。對(duì)該患兒首先應(yīng)該做的處置為:(單選題)
28 . 患兒男性,8個(gè)月,平素健康,因嘔吐、腹瀉3天,大便性狀為水樣及蛋花湯樣,尿少1天,無(wú)尿12小時(shí)而入院。體檢:體溫37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,雙眼深陷,口唇和皮膚干燥,彈性差,四肢冷,有花紋,脈細(xì)弱,160次/分,呼吸深長(zhǎng),60次/分,腸鳴音亢進(jìn)。該患兒可能的初步診斷是:(單選題)
29 . 患兒男性,8個(gè)月,平素健康,因嘔吐、腹瀉3天,大便性狀為水樣及蛋花湯樣,尿少1天,無(wú)尿12小時(shí)而入院。體檢:體溫37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,雙眼深陷,口唇和皮膚干燥,彈性差,四肢冷,有花紋,脈細(xì)弱,160次/分,呼吸深長(zhǎng),60次/分,腸鳴音亢進(jìn)。引起該患兒腹瀉的最可能病原為:(單選題)
30 . 患兒男性,8個(gè)月,平素健康,因嘔吐、腹瀉3天,大便性狀為水樣及蛋花湯樣,尿少1天,無(wú)尿12小時(shí)而入院。體檢:體溫37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,雙眼深陷,口唇和皮膚干燥,彈性差,四肢冷,有花紋,脈細(xì)弱,160次/分,呼吸深長(zhǎng),60次/分,腸鳴音亢進(jìn)。該患兒治療中應(yīng)避免的治療措施是:(單選題)
31 . 5個(gè)月嬰兒,母乳喂養(yǎng),腹瀉2.5個(gè)月,大便5~6次/日,有時(shí)多達(dá)8~9次/日,稀水狀或糊狀,曾用“小兒瀉立?!钡人幹委煵灰?jiàn)好轉(zhuǎn),來(lái)診前大便一次為黃色稀便帶血絲,食欲佳,精神好,有濕疹,體重6.1kg。該患兒最可能的診斷為:(單選題)
32 . 5個(gè)月嬰兒,母乳喂養(yǎng),腹瀉2.5個(gè)月,大便5~6次/日,有時(shí)多達(dá)8~9次/日,稀水狀或糊狀,曾用“小兒瀉立?!钡人幹委煵灰?jiàn)好轉(zhuǎn),來(lái)診前大便一次為黃色稀便帶血絲,食欲佳,精神好,有濕疹,體重6.1kg。在進(jìn)一步檢查項(xiàng)目中對(duì)于診斷、治療意義最小的是:(單選題)
33 . 5個(gè)月嬰兒,母乳喂養(yǎng),腹瀉2.5個(gè)月,大便5~6次/日,有時(shí)多達(dá)8~9次/日,稀水狀或糊狀,曾用“小兒瀉立?!钡人幹委煵灰?jiàn)好轉(zhuǎn),來(lái)診前大便一次為黃色稀便帶血絲,食欲佳,精神好,有濕疹,體重6.1kg。對(duì)此嬰兒不合適的治療措施是:(單選題)
34 . 5個(gè)月嬰兒,母乳喂養(yǎng),腹瀉2.5個(gè)月,大便5~6次/日,有時(shí)多達(dá)8~9次/日,稀水狀或糊狀,曾用“小兒瀉立停”等藥治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),來(lái)診前大便一次為黃色稀便帶血絲,食欲佳,精神好,有濕疹,體重6.1kg。囑咐此嬰兒的父母日常生活中應(yīng)該注意下列問(wèn)題,除了:(單選題)
35 . 36天女?huà)搿R試I吐1個(gè)月為主訴就診。為混合喂養(yǎng),食欲佳。生后5~6天開(kāi)始吃奶后嘔吐,吐奶量較多,有時(shí)含奶塊,有時(shí)含黃綠色物,有時(shí)呈噴射狀,每天能?chē)I吐1~2次,體位變動(dòng)時(shí)加劇。大便3~4次/日,無(wú)腹瀉及便秘。無(wú)發(fā)熱,無(wú)咳喘。體重增長(zhǎng)緩慢。母孕期無(wú)明顯異常,羊水量不多,胎便排出正常。體格檢查:體重4.3kg,營(yíng)養(yǎng)狀況稍差,無(wú)黃染。心肺正常,腹平軟,未見(jiàn)胃腸形,無(wú)蠕動(dòng)波,未捫及包塊。對(duì)于這個(gè)患兒,應(yīng)想到下述疾病,除了:(單選題)
36 . 36天女?huà)?。以嘔吐1個(gè)月為主訴就診。為混合喂養(yǎng),食欲佳。生后5~6天開(kāi)始吃奶后嘔吐,吐奶量較多,有時(shí)含奶塊,有時(shí)含黃綠色物,有時(shí)呈噴射狀,每天能?chē)I吐1~2次,體位變動(dòng)時(shí)加劇。大便3~4次/日,無(wú)腹瀉及便秘。無(wú)發(fā)熱,無(wú)咳喘。體重增長(zhǎng)緩慢。母孕期無(wú)明顯異常,羊水量不多,胎便排出正常。體格檢查:體重4.3kg,營(yíng)養(yǎng)狀況稍差,無(wú)黃染。心肺正常,腹平軟,未見(jiàn)胃腸形,無(wú)蠕動(dòng)波,未捫及包塊。對(duì)于此患者應(yīng)該采取的診斷手段中不包括:(單選題)
37 . 36天女?huà)?。以嘔吐1個(gè)月為主訴就診。為混合喂養(yǎng),食欲佳。生后5~6天開(kāi)始吃奶后嘔吐,吐奶量較多,有時(shí)含奶塊,有時(shí)含黃綠色物,有時(shí)呈噴射狀,每天能?chē)I吐1~2次,體位變動(dòng)時(shí)加劇。大便3~4次/日,無(wú)腹瀉及便秘。無(wú)發(fā)熱,無(wú)咳喘。體重增長(zhǎng)緩慢。母孕期無(wú)明顯異常,羊水量不多,胎便排出正常。體格檢查:體重4.3kg,營(yíng)養(yǎng)狀況稍差,無(wú)黃染。心肺正常,腹平軟,未見(jiàn)胃腸形,無(wú)蠕動(dòng)波,未捫及包塊。該患兒胃腸鋇餐透視:提示柱狀食管裂孔疝、胃食管反流。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè):提示病理性胃食管反流。下述治療方法中錯(cuò)誤的是:(單選題)
38 . 36天女?huà)搿R試I吐1個(gè)月為主訴就診。為混合喂養(yǎng),食欲佳。生后5~6天開(kāi)始吃奶后嘔吐,吐奶量較多,有時(shí)含奶塊,有時(shí)含黃綠色物,有時(shí)呈噴射狀,每天能?chē)I吐1~2次,體位變動(dòng)時(shí)加劇。大便3~4次/日,無(wú)腹瀉及便秘。無(wú)發(fā)熱,無(wú)咳喘。體重增長(zhǎng)緩慢。母孕期無(wú)明顯異常,羊水量不多,胎便排出正常。體格檢查:體重4.3kg,營(yíng)養(yǎng)狀況稍差,無(wú)黃染。心肺正常,腹平軟,未見(jiàn)胃腸形,無(wú)蠕動(dòng)波,未捫及包塊。對(duì)于此患兒生活方式的調(diào)整中,錯(cuò)誤的方法為:(單選題)
39 . 患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2?C,聲咳,流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無(wú)異常。腹部平軟,無(wú)包塊,無(wú)固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分?jǐn)?shù)L62%S38%,便常規(guī):WBC0-2/HP,余正常。對(duì)于這個(gè)患兒,當(dāng)前需要做的是,除了:(單選題)
40 . 患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2?C,聲咳,流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無(wú)異常。腹部平軟,無(wú)包塊,無(wú)固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分?jǐn)?shù)L62%S38%,便常規(guī):WBC0-2/HP,余正常。根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料,該患兒最可能診斷為:(單選題)
41 . 患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2?C,聲咳,流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無(wú)異常。腹部平軟,無(wú)包塊,無(wú)固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分?jǐn)?shù)L62%S38%,便常規(guī):WBC0-2/HP,余正常。血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下:pH7.235,Na125mmol/L,K3.8mmol/L,Cl92mmol/L,Ca+1.13mmol/LBE–12.4mmol/L。據(jù)此在下述合并癥的診斷中,錯(cuò)誤的是:(單選題)
42 . 患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2?C,聲咳,流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無(wú)異常。腹部平軟,無(wú)包塊,無(wú)固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分?jǐn)?shù)L62%S38%,便常規(guī):WBC0-2/HP,余正常。此患兒首批最好輸用下述哪種混合液?(單選題)
43 . 患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2?C,聲咳,流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無(wú)異常。腹部平軟,無(wú)包塊,無(wú)固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分?jǐn)?shù)L62%S38%,便常規(guī):WBC0-2/HP,余正常。補(bǔ)充該患兒的累計(jì)損失量,應(yīng)選用下述哪種液體最合適?(單選題)
44 . 患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2?C,聲咳,流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無(wú)異常。腹部平軟,無(wú)包塊,無(wú)固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分?jǐn)?shù)L62%S38%,便常規(guī):WBC0-2/HP,余正常。在靜脈補(bǔ)液過(guò)程中,該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫為37?C,最可能是發(fā)生了:(單選題)
45 . 患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2?C,聲咳,流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無(wú)異常。腹部平軟,無(wú)包塊,無(wú)固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分?jǐn)?shù)L62%S38%,便常規(guī):WBC0-2/HP,余正常。該患兒經(jīng)第一階段輸液失水糾正后,在繼續(xù)補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低鈍,腹脹,腸鳴音減弱,膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療?(單選題)
46 . 患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2?C,聲咳,流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4?C,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心肺無(wú)異常。腹部平軟,無(wú)包塊,無(wú)固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分?jǐn)?shù)L62%S38%,便常規(guī):WBC0-2/HP,余正常。入院第二天,該患兒大便減少至7-8次/日,已排尿,吐止,除繼續(xù)監(jiān)測(cè)酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀外,第二天的靜脈補(bǔ)液宜選哪種混合液?(單選題)