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臨床醫(yī)學 > 兒科學 > 造血系統(tǒng)疾病
造血系統(tǒng)疾病
1 . 胚胎造血最旺盛的時期是:(單選題)
2 . 胚胎2個月時主要造血器官是:(單選題)
3 . 新生兒診斷為中度貧血,血色素(Hb)應是:(單選題)
4 . 小兒時期白細胞分類有一重要特點,即中性粒細胞和淋巴細胞比例的“兩次交叉”,時間分別是(單選題)
5 . 小兒生長發(fā)育過程中,早期所有骨髓均為紅骨髓并參與造血。隨后,脂肪組織(黃骨髓)逐漸代替長骨中的造血組織,這一時期發(fā)生在:(單選題)
6 . 以下哪項關于1歲時血紅蛋白種類的敘述是正確的?(單選題)
7 . 關于髓外造血的描述,哪項是錯誤的?(單選題)
8 . 下列哪項數值描述是錯誤的?(單選題)
9 . 嬰兒生理性貧血常發(fā)生的年齡是:(單選題)
10 . 小兒血象特點下列哪項不正確?(單選題)
11 . 小兒生理性貧血,下列哪項錯誤?(單選題)
12 . 目前臨床主要根據病程區(qū)分兒童急性與慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜,分別是:(單選題)
13 . 下列哪項不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點?(單選題)
14 . 引起小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因:(單選題)
15 . 下列哪一項不是典型血友病甲、乙和丙三者實驗室檢查的共同特點?(單選題)
16 . 下列哪一項替代療法不能用于血友病甲的治療?(單選題)
17 . 下列哪一項檢查不能用于彌撒性血管內凝血(DIC)的診斷?(單選題)
18 . 關于DIC的治療,下列描述哪一項是最恰當的?(單選題)
19 . 郎格罕斯細胞組織增生癥臨床表現多樣,下列哪一項描述不是本癥的臨床特點(單選題)
20 . 郎格罕斯細胞組織增生癥的治療下列哪項是錯誤的?(單選題)
21 . 1歲患兒,外周血示小細胞低色素性貧血,下列疾病均有可能,但除外(單選題)
22 . 下列哪一項最有幫助診斷早期缺鐵?(單選題)
23 . 下列哪一項是鐵劑治療后最早的治療反應?(單選題)
24 . 有關鐵的代謝,下列描述哪一項是錯誤的?(單選題)
25 . 4~6月小兒診斷為貧血,血紅蛋白(Hb)應是:(單選題)
26 . 口服鐵劑治療缺鐵性貧血,下列哪項不正確?(單選題)
27 . 單純羊乳喂養(yǎng)兒易患:(單選題)
28 . 有關維生素B12缺乏,下列哪項描述是錯誤的?(單選題)
29 . β地中海貧血可導致含鐵血黃素沉著癥,其原因是:(單選題)
30 . 下列哪一位孩子不是“營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血”的好發(fā)兒童?(單選題)
31 . 急性白血病患兒急性腎衰竭最常見的原因是:(單選題)
32 . 男孩,8歲,居住青海,海拔1478m,學校常規(guī)體檢:發(fā)育營養(yǎng)中等,血液學檢查Hb120g/L,MCH27pg/L,MCV79fl,MCHC30%,血清鐵蛋白11ug/L,紅細胞游離原卟啉0.8umol/L。如何評估該小孩?(單選題)
33 . 8月男嬰,母乳喂養(yǎng),未添加輔食,面色蒼白,肝脾腫大。外周血象示:血紅蛋白70g/L,紅細胞數3.0×1012/L,平均紅細胞容積65fl。為明確病因,應首選下列哪項檢查?(單選題)
34 . 3個月男孩,早產,腹瀉2天,平時母乳喂養(yǎng)。面色蒼白,肝肋下1cm,血象RBC3.02×1012/L,Hb98g/l,WBC8.3×109/L,分類為正常范圍。除診斷嬰兒腹瀉外,其貧血可能是:(單選題)
35 . 患兒,女,2歲,晨起時發(fā)現患兒面部及胸背部有大小不等的出血點。近3個月來,患兒多汗,食欲不振,偶有腹瀉,3周以前曾復種麻疹疫苗。面色稍蒼白,肝脾淋巴結不大,RBC3.8×1012/L,Hb99g/l,MCV79fl,WBC5.1×109/L,分類無異常,血小板19×109/L。初步診斷首先考慮:(單選題)
36 . 患兒,男,3歲,右膝關節(jié)腫脹,功能障礙4天,5個月前曾由同樣的發(fā)作但腫脹程度較輕,血常規(guī)檢查正常,出血時間正常,凝血時間延長,凝血酶原時間正常,活化部分凝血酶時間延長,患兒血漿被硫酸鎂吸附后的正常血漿糾正,而不能被正常血清糾正,該患兒的診斷應為:(單選題)
37 . 患兒,男,4歲,因發(fā)熱1周、血細菌培養(yǎng)陽性入院。血壓輕度下降,神智恍惚,皮膚瘀斑,多處穿刺部位有滲血,血小板51×109/L,血漿纖維蛋白原1.58g/L,凝血酶原時間24秒,活化部分凝血活酶時間62秒,該患兒的臨床診斷首先應考慮:(單選題)
38 . 9個月女嬰,母乳喂養(yǎng),不規(guī)則加輔食,面色蒼白2個月,肝、脾未觸及,RBC3.9×1012/L,Hb90g/l,MCH24pg/L,MCV68fl,MCHC27%,WBC和PLT正常,網織紅細胞0.01,其最可能的診斷是:(單選題)
39 . 9個月女嬰,廣西籍,面色蒼白2個月,母乳喂養(yǎng),肝肋下2cm,脾肋下3cm,RBC3.0×1012/L,Hb60g/l,MCV56fl,WBC和PLT正常,網織紅細胞0.025,其最可能的診斷是:(單選題)
40 . 11月男嬰,母乳喂養(yǎng),未添加輔食,近2月來面色漸黃,智力及動作發(fā)育倒退。血常規(guī)示:紅細胞數2.5×1012/L,血紅蛋白88g/L,平均紅細胞容積109fl。最可能的診斷是:(單選題)
41 . 3歲男孩,斷母乳后一直飲鮮牛奶(喜冷飲),常有餐后臍周疼痛,面色蒼白3個月,肝肋下可觸及,脾未捫及,RBC4.0×1012/L,Hb90g/l,MCV72fl,網織紅細胞0.015,WBC和PLT正常。外周血涂片示紅細胞大小不等,以小細胞為主,中央淺染并可見多嗜性紅細胞。血清鐵蛋白11.2ug/L,紅細胞游離原卟啉1.2umol/L,最可能的診斷是:(單選題)
42 . 女孩,7歲。因“皮膚蒼黃6年,發(fā)現脾大2月”入院。血常規(guī)示:Hb78g/L,RBC2.8×1012/L,網織紅細胞12%,WBC3.8×109/L,N55%,L45%,PLT100×109/L。經查確診為“遺傳性球形細胞增多癥”。應采取下列哪項處理?(單選題)
43 . 生后1天新生兒,WBC20×109/L,N60%,L40%,偶見幼稚細胞,提示該新生兒為:(單選題)
44 . 8月齡嬰兒,近10天起進行性面色蒼白,皮膚多處出血斑,體檢:軀干。四肢見數個皮下出血斑,頸淺淋巴結可捫及,肝肋下5cm,脾肋下4cm,血象:Hb90g/L,RBC2.5×1012/L,WBC50×109/L,N5%,L10%,幼稚細胞85%,PLT21×109/L??赡茉\斷是:(單選題)
45 . 2個月男孩,胎齡36周,早產,母乳喂養(yǎng),偶有輕度腹瀉,面色輕度蒼白,血象:Hb96g/L,RBC3.2×1012/L,網織紅細胞0.01,WBC8.6×109/L,N41%,L56%,單核細胞3%,PLT170×109/L。該例應診斷為:(單選題)
46 . 2個月男孩,胎齡36周,早產,母乳喂養(yǎng),偶有輕度腹瀉,面色輕度蒼白,血象:Hb96g/L,RBC3.2×1012/L,網織紅細胞0.01,WBC8.6×109/L,N41%,L56%,單核細胞3%,PLT170×109/L。下列哪項是該型貧血的特點?(單選題)
47 . 2個月男孩,胎齡36周,早產,母乳喂養(yǎng),偶有輕度腹瀉,面色輕度蒼白,血象:Hb96g/L,RBC3.2×1012/L,網織紅細胞0.01,WBC8.6×109/L,N41%,L56%,單核細胞3%,PLT170×109/L。該例的最佳治療:(單選題)
48 . 10個月男嬰,面色蒼白2個月,母乳喂養(yǎng),未斷奶,間加輔食,平時易感冒,淺表淋巴結不大,心尖區(qū)收縮期Ⅱ級雜音,肺(-),肝脾肋下未及。為了診斷,應首選檢查是:(單選題)
49 . 10個月男嬰,面色蒼白2個月,母乳喂養(yǎng),未斷奶,間加輔食,平時易感冒,淺表淋巴結不大,心尖區(qū)收縮期Ⅱ級雜音,肺(-),肝脾肋下未及。外周血RBC3.8×1012/L,Hb88g/l,MCV78fl,MCH78fl,MCH26pg,MCHC0.31,進一步檢查應選(單選題)
50 . 10個月男嬰,面色蒼白2個月,母乳喂養(yǎng),未斷奶,間加輔食,平時易感冒,淺表淋巴結不大,心尖區(qū)收縮期Ⅱ級雜音,肺(-),肝脾肋下未及。檢查結果示:RBC4.0×1012/L,Hb75g/l,MCV63fl,血清鐵蛋白10ug/L,血清鐵25umol/L,最可能的診斷是:(單選題)
51 . 10個月男嬰,面色蒼白2個月,母乳喂養(yǎng),未斷奶,間加輔食,平時易感冒,淺表淋巴結不大,心尖區(qū)收縮期Ⅱ級雜音,肺(-),肝脾肋下未及。最佳的治療是(單選題)
52 . 1歲男嬰,面色蒼白3個月,近1周嗜睡,食欲不振;體檢:虛胖,頭發(fā)稀疏微黃,面色蒼黃,鞏膜輕度黃染,心尖區(qū)收縮期Ⅱ級雜音,肝肋下0.5cm,脾未及。為了幫助診斷,首選檢查是:(單選題)
53 . 1歲男嬰,面色蒼白3個月,近1周嗜睡,食欲不振;體檢:虛胖,頭發(fā)稀疏微黃,面色蒼黃,鞏膜輕度黃染,心尖區(qū)收縮期Ⅱ級雜音,肝肋下0.5cm,脾未及。對診斷最有價值的檢查是:(單選題)
54 . 1歲男嬰,面色蒼白3個月,近1周嗜睡,食欲不振;體檢:虛胖,頭發(fā)稀疏微黃,面色蒼黃,鞏膜輕度黃染,心尖區(qū)收縮期Ⅱ級雜音,肝肋下0.5cm,脾未及。血常規(guī)檢查結果RBC2.5×1012/L,Hb78g/l,MCV95fl,網織紅細胞0.01,白細胞計數正常,有核分葉過多現象,血小板正常,最可能的診斷是:(單選題)
55 . 1歲男嬰,面色蒼白3個月,近1周嗜睡,食欲不振;體檢:虛胖,頭發(fā)稀疏微黃,面色蒼黃,鞏膜輕度黃染,心尖區(qū)收縮期Ⅱ級雜音,肝肋下0.5cm,脾未及。最佳的治療是:(單選題)
56 . 男,4歲。進食蠶豆后次日,突然面色蒼白,尿液呈紅茶樣來院急診。體檢:體溫37℃,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染,HR100次/分,心尖區(qū)收縮期Ⅱ級雜音,肺,腹部無特殊。以往從未食蠶豆。血常規(guī):Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,網織紅細胞0.06,WBC15×109/L,N41%,PLT203×109/L。下列何種檢查最有助于診斷?(單選題)
57 . 男,4歲。進食蠶豆后次日,突然面色蒼白,尿液呈紅茶樣來院急診。體檢:體溫37℃,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染,HR100次/分,心尖區(qū)收縮期Ⅱ級雜音,肺,腹部無特殊。以往從未食蠶豆。血常規(guī):Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,網織紅細胞0.06,WBC15×109/L,N41%,PLT203×109/L。最可能的診斷是:(單選題)
58 . 男,4歲。進食蠶豆后次日,突然面色蒼白,尿液呈紅茶樣來院急診。體檢:體溫37℃,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染,HR100次/分,心尖區(qū)收縮期Ⅱ級雜音,肺,腹部無特殊。以往從未食蠶豆。血常規(guī):Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,網織紅細胞0.06,WBC15×109/L,N41%,PLT203×109/L。該病尚與下列那類貧血有關,除了(單選題)
59 . 男,4歲。進食蠶豆后次日,突然面色蒼白,尿液呈紅茶樣來院急診。體檢:體溫37℃,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染,HR100次/分,心尖區(qū)收縮期Ⅱ級雜音,肺,腹部無特殊。以往從未食蠶豆。血常規(guī):Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,網織紅細胞0.06,WBC15×109/L,N41%,PLT203×109/L。目前最適當的處理是:(單選題)
60 . 患兒,男,1歲8個月,不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽伴皮疹、耳溢濃4個多月,血紅蛋白80.4g/L,血小板70×109/L,胸片示兩肺透亮度降低,并呈彌漫性網點狀改變,頭顱平片可見多個缺損陰影。該例最可能的診斷是:(單選題)
61 . 患兒,男,1歲8個月,不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽伴皮疹、耳溢濃4個多月,血紅蛋白80.4g/L,血小板70×109/L,胸片示兩肺透亮度降低,并呈彌漫性網點狀改變,頭顱平片可見多個缺損陰影。為盡快明確診斷,患兒應做的檢查是:(單選題)
62 . 患兒,男,1歲8個月,不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽伴皮疹、耳溢濃4個多月,血紅蛋白80.4g/L,血小板70×109/L,胸片示兩肺透亮度降低,并呈彌漫性網點狀改變,頭顱平片可見多個缺損陰影。一旦皮膚印片或組織活檢發(fā)現朗格罕斯細胞,最具有確診意義的檢查是:(單選題)
63 . 1歲6個月男嬰,6個月斷母乳喂養(yǎng)改混合喂養(yǎng)(米糊、粥、蛋、魚、肉均有補充),并保證每天有鮮牛奶。易發(fā)熱、咳嗽,常于食牛奶后訴臍周痛,大便1~2次/日,稀糊狀。體檢面色蒼白,心、肺(—),腹平軟,肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l,MCV67fl,網織紅細胞0.015。最可能的診斷是:(單選題)
64 . 1歲6個月男嬰,6個月斷母乳喂養(yǎng)改混合喂養(yǎng)(米糊、粥、蛋、魚、肉均有補充),并保證每天有鮮牛奶。易發(fā)熱、咳嗽,常于食牛奶后訴臍周痛,大便1~2次/日,稀糊狀。體檢面色蒼白,心、肺(—),腹平軟,肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l,MCV67fl,網織紅細胞0.015。引起本例貧血的原因是(單選題)
65 . 1歲6個月男嬰,6個月斷母乳喂養(yǎng)改混合喂養(yǎng)(米糊、粥、蛋、魚、肉均有補充),并保證每天有鮮牛奶。易發(fā)熱、咳嗽,常于食牛奶后訴臍周痛,大便1~2次/日,稀糊狀。體檢面色蒼白,心、肺(—),腹平軟,肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l,MCV67fl,網織紅細胞0.015。該患兒予硫酸亞鐵每天4mg/Kg治療1個月后,貧血稍有改善但仍不正常,可能的原因是:(單選題)
66 . 1歲6個月男嬰,6個月斷母乳喂養(yǎng)改混合喂養(yǎng)(米糊、粥、蛋、魚、肉均有補充),并保證每天有鮮牛奶。易發(fā)熱、咳嗽,常于食牛奶后訴臍周痛,大便1~2次/日,稀糊狀。體檢面色蒼白,心、肺(—),腹平軟,肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l,MCV67fl,網織紅細胞0.015。解決上述情況最佳方法是:(單選題)
67 . 10個月女嬰,生后母乳喂養(yǎng)(母以素食為主),面色蒼白,不喜動2個月,體格檢查:精神呆滯、頭發(fā)稀疏淡黃,淺表淋巴結不大,心肺(—),腹平軟,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l,MCV96fl,網織紅細胞0.01。外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。最可能的診斷是:(單選題)
68 . 10個月女嬰,生后母乳喂養(yǎng)(母以素食為主),面色蒼白,不喜動2個月,體格檢查:精神呆滯、頭發(fā)稀疏淡黃,淺表淋巴結不大,心肺(—),腹平軟,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l,MCV96fl,網織紅細胞0.01。外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。引起本例貧血的原因是:(單選題)
69 . 10個月女嬰,生后母乳喂養(yǎng)(母以素食為主),面色蒼白,不喜動2個月,體格檢查:精神呆滯、頭發(fā)稀疏淡黃,淺表淋巴結不大,心肺(—),腹平軟,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l,MCV96fl,網織紅細胞0.01。外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。予該患兒葉酸治療3周后無效,精神更差,考慮原因是:(單選題)
70 . 10個月女嬰,生后母乳喂養(yǎng)(母以素食為主),面色蒼白,不喜動2個月,體格檢查:精神呆滯、頭發(fā)稀疏淡黃,淺表淋巴結不大,心肺(—),腹平軟,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l,MCV96fl,網織紅細胞0.01。外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。下一步治療調整為:(單選題)
71 . 女孩,5歲。因“發(fā)熱1月,伴雙下肢疼痛1周”入院。體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,無皮疹。下肢散在出血點,淺表淋巴結易及,心肺無特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,無關節(jié)紅腫,神經系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb90g/L,WBC20×109/L,N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚細胞3%,直徑<12um,核圓,偶有凹陷,折疊,核質較粗,核仁1~2個、較小,細胞質少,漿偏藍,漿內無明顯顆粒,過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h.經骨髓檢查實為急性淋巴細胞白血病。免疫分型為B細胞型。細胞遺傳學檢查顯示有48條染色體。分子遺傳學檢查發(fā)現存在BCR-ABL融合基因。下列骨髓哪項與上述診斷項符:(單選題)
72 . 女孩,5歲。因“發(fā)熱1月,伴雙下肢疼痛1周”入院。體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,無皮疹。下肢散在出血點,淺表淋巴結易及,心肺無特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,無關節(jié)紅腫,神經系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb90g/L,WBC20×109/L,N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚細胞3%,直徑<12um,核圓,偶有凹陷,折疊,核質較粗,核仁1~2個、較小,細胞質少,漿偏藍,漿內無明顯顆粒,過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h.經骨髓檢查實為急性淋巴細胞白血病。免疫分型為B細胞型。細胞遺傳學檢查顯示有48條染色體。分子遺傳學檢查發(fā)現存在BCR-ABL融合基因。按上述資料,應屬下列哪一項?(單選題)
73 . 女孩,5歲。因“發(fā)熱1月,伴雙下肢疼痛1周”入院。體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,無皮疹。下肢散在出血點,淺表淋巴結易及,心肺無特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,無關節(jié)紅腫,神經系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb90g/L,WBC20×109/L,N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚細胞3%,直徑<12um,核圓,偶有凹陷,折疊,核質較粗,核仁1~2個、較小,細胞質少,漿偏藍,漿內無明顯顆粒,過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h.經骨髓檢查實為急性淋巴細胞白血病。免疫分型為B細胞型。細胞遺傳學檢查顯示有48條染色體。分子遺傳學檢查發(fā)現存在BCR-ABL融合基因。本例治療的全部療程是:(單選題)
74 . 女孩,5歲。因“發(fā)熱1月,伴雙下肢疼痛1周”入院。體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,無皮疹。下肢散在出血點,淺表淋巴結易及,心肺無特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,無關節(jié)紅腫,神經系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb90g/L,WBC20×109/L,N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚細胞3%,直徑<12um,核圓,偶有凹陷,折疊,核質較粗,核仁1~2個、較小,細胞質少,漿偏藍,漿內無明顯顆粒,過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h.經骨髓檢查實為急性淋巴細胞白血病。免疫分型為B細胞型。細胞遺傳學檢查顯示有48條染色體。分子遺傳學檢查發(fā)現存在BCR-ABL融合基因。如本例早期強化治療期間出現頭痛、嘔吐、面癱。為明確原因,應首先采取哪項診斷措施?(單選題)
75 . 女孩,5歲。因“發(fā)熱1月,伴雙下肢疼痛1周”入院。體檢:體溫38.5℃,面色蒼白,無皮疹。下肢散在出血點,淺表淋巴結易及,心肺無特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,無關節(jié)紅腫,神經系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb90g/L,WBC20×109/L,N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚細胞3%,直徑<12um,核圓,偶有凹陷,折疊,核質較粗,核仁1~2個、較小,細胞質少,漿偏藍,漿內無明顯顆粒,過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h.經骨髓檢查實為急性淋巴細胞白血病。免疫分型為B細胞型。細胞遺傳學檢查顯示有48條染色體。分子遺傳學檢查發(fā)現存在BCR-ABL融合基因。如經檢查確診為中樞神經系統(tǒng)白血病,經積極治療,再次取得完全緩解。為爭取提高長期無病生存率,下列哪項治療措施首選?(單選題)